Лечение описторхоза

Лечение описторхоза обязательно  комплексное.
Лечение проводится в 3 этапа:

I этап - ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ.


Задачи:

  • снятие аллергического синдрома,
  • купирование воспаления желчевыводящих путей и ЖКТ,
  • обеспечение нормального оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
  • проведение дезинтоксикационной терапии,
  • симптоматическая терапия (по ведущим синдромам).

От качества проведения этого первого этапа зависит эффективность следующего.
Подготовительный этап лечения описторхоза обязательно включает:

  • диета с ограничением жиров;
  • десенсибилизирующая терапия (противоаллергические препараты);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии гемодеза, 5% раствора глюкозы, солевых растворов);
  • по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом ;
  • для улучшения дренажа билиарной системы (желчный пузырь и протоки) используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.
По показаниям применяют

  • прокинетики (метоклопрамид, домперидон — мотилиум, мотилак),
  • спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин),
  • пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.),
  • пре- и пробиотики.

Продолжительность подготовительной патогенетической терапии, объем назначаемых лекарственных препаратов зависят от

  • фазы инвазии,
  • тяжести течения болезни
  • клинической формы болезни,
  • наличия сопутствующих заболеваний,
  • непереносимости лекарственных препаратов и других факторов у конкретного больного.

В хронической фазе описторхоза при субклиническом (без видимых проявлений) течении, при ремиссии холангита, холецистита подготовительная терапия проводится в течение 10—14 дней, при холангите, панкреатите, гепатите — 2—3 недели.

II этап - СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ.


В настоящее время единственным действенным средством специфической терапии описторхоза остается ПРАЗИКВАНТЕЛ (Билтрицид).
В 1 таблетке содержится 600 мг празиквантела; 3 бороздки разлома на таблетке позволяют точно дозировать препарат.
Курсовая доза составляет 40—75 мг/кг; оптимальная — 60 мг/кг (в 3 приема с интервалом 4 ч в течение 1 сут). При щадящей методике применения празиквантела курсовую дозу делят на 6 приемов в течение 2 сут: 3 приема в 1-е сутки с интервалом 4 ч и 3 — на 2-е сутки. Антигельминтная эффективность при этом остается такой же. Препарат можно назначать днем или ночью, взрослым — лучше в ночное время (например, в 22, 2 и 6 ч). Лечение Бильтрицидом проводится только под присмотром врача.


Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и, приняв небольшое количество пищи, запивают жидкостью (50— 100 г хлеба, пряника и 100—200 мл чая, киселя, молока и т.д.). На 2-й день, через 3—4 ч после приема последней дозы препарата назначают дуоденальное зондирование или слепое зондирование с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) — для эвакуации описторхов. С этого момента начинается ранняя реабилитация.
При приеме препарата в ближайшие часы могут возникать побочные реакции:


  • боли в области живота,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • слабость,
  • ощущение легкого опьянения,
  • удрученности,
  • нарушения координации,
  • расстройства сна,
  • тошнота,
  • горечь во рту,
  • иногда рвота (о чем необходимо тут же сообщить врачу с точным указанием времени приема препарата и временем рвоты, чтобы учесть концентрацию препарата),
  • кожный зуд,
  • аллергические высыпания,
  • повышение температуры.

Усиление аллергических реакций, нарастание интоксикации связаны с дополнительным антигенным воздействием при гибели гельминтов и требуют усиления десенсибилизирующей (противоаллергические препараты, при необходимости — глюкокортикостироиды) и дезинтоксикационной (инфузии растворов, сорбенты) терапии.

III этап - РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ (восстановительный).


После лечения билтрицидом особое внимание уделяется беззондовому дуоденальному зондированию (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой) ежедневно в течение 1-й недели, далее 1—2 раза в неделю (до 3 мес).
В течение всего этого периода контролируют стул, который должен быть ежедневным (при необходимости назначают слабительные средства).
Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав (3—4 мес), при необходимости применяют спазмолитики, антихолестатические препараты и другие симптоматические средства.

КОНТРОЛЬ ИЗЛЕЧЕННОСТИ


Критериями освобождения от гельминтов являются отрицательные результаты 3-кратной копроовоскопии и однократного дуоденального зондирования. Эти исследования проводят через 3 месяца после лечения.
При повторном заражении вновь проводится курс лечения билтрицидом не ранее чем через 6 месяцев.
По мотивам статьи "Описторхоз, диагностика и лечене" сайта diagnostik.ru

Устаревшие страницы сайта / sitemap.xml

Провизор Онлайн
Яндекс.Метрика

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Об авторе

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

pro-tabletki.info